湘潭市医疗保障领域最大规模集中整治行动启动

医疗保障领域最大规模集中整治行动启动

坚决打击欺诈骗保套保 挪用贪占医保基金行为

湘潭在线9月7日讯（湘潭日报社全媒体记者郑镱慧子 实习生 马玥）9月6日，我们从市医保局获悉，为严厉打击各类违法违规使用医保基金行为，进一步加强医保基金管理风险防控，湘潭市人民政府办公室印发了《湘潭市开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作方案》（简称《工作方案》），到12月底，湘潭市将开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作。

根据《工作方案》，此次集中整治分为筹划部署、自查整改、督导整改、建章立制等4个阶段，涉及医保基金使用监督管理的14个部门单位全部纳入被集中整治工作协调机制。这是湘潭医疗保障部门成立以来，规模最大、参与部门最多、整治范围最广的一次医疗保障领域整治行动。

为确保《工作方案》落到实处，湘潭市制定了《湘潭市医疗保障经办机构集中整治实施方案》等12个具体专项方案，以定点医疗机构、定点药店、参保人、经办机构、医药企业和政府部门为主要整治对象，整治范围涵盖6类主体共25项突出问题。

其中，对定点医疗机构严厉打击以“假病人、假病历、假票据”为主的欺诈骗保行为，分解住院、分解收费、串换收费、重复收费等套取及违规使用医保基金行为。对定点零售药店重点查处特门药店串换药品，为参保人员转卖药品，接受返还现金、实物、虚构医药服务项目骗保等行为。对参保人着重整治伪造医疗凭证、医药发票的骗保行为。对医保经办机构重点整治“内外勾结”贪占医保基金和优亲厚友、以权谋私等违纪违法行为。对医药企业重点整治输送利益、给受回扣的商业贿赂和药品质量安全问题。对政府部门重点整治巡视、巡察、审计发现问题整改不到位以及不及时结算医药费用、医疗服务价格不规范等问题。

市医保局相关负责人表示，湘潭市已面向社会公开市级举报电话（58531559）和邮箱（xtybjjjg@163.com），持续广泛征集问题线索。督导组将以集中整治行动为契机，严肃工作纪律，压实工作责任，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类医疗保障资金的违法违规行为，确保问题查深查实查精准，守护好人民群众的每一分“保命钱”。